Vestnik Roszdravnadzora Vestnik Roszdravnadzora Вестник Росздравнадзора 2070-7940 33330 10.35576/article_5db03843554ce3.73198747 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ THE ORGANIZATION OF MEDICAL ACTIVITIES ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Epidemiology and structure of critical obstetric conditions in the UFO depending on the model of perinatal care Эпидемиология и структура критических акушерских состояний в УФО в зависимости от модели организации перинатальной помощи Давыденко Наталья Борисовна Davydenko Natal'ya Borisovna

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Башмакова Надежда Васильевна Bashmakova Nadezhda Vasil'evna

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Малыгина Галина Борисовна Malygina Galina Borisovna

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения России Екатеринбург Россия Ural research Institute for maternal and infant health of the Ministry of health of Russia Yekaterinburg Russian Federation ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения России Екатеринбург Россия Ural research Institute for maternal and infant health of the Ministry of health of Russia Yekaterinburg Russian Federation ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения России Екатеринбург Россия Ural research Institute for maternal and infant health of the Ministry of health of Russia Yekaterinburg Russian Federation 2019 5 74 79 https://vestnikrzn.editorum.ru/en/nauka/article/33330/view

В УФО завершен переход на трехуровневую систему оказания перинатальной помощи и действуют различные модели оказания перинатальной помощи, в которых внедрена система мониторинга случаев несостоявшейся материнской смертности (мультицентровая с высокой плотностью населения, мультицентровая с низкой плотностью населения, моноцентровая). На основании мониторинга определены основные причины развития near miss (NM) в зависимости от модели организации перинатальной помощи в УФО. Наглядно показано преимущество трехуровневой системы оказания перинатальной помощи в территории ЯНАО за счет уменьшения доли критических акушерских состояний в общем количестве родов (с 0,8% до 0,3%). При этом не выявлено зависимости частоты критических акушерских состояний от модели оказания перинатальной помощи в УФО. Мониторинг NM позволил оценить оптимальность организации трехуровневой системы перинатальной помощи с целью профилактики критических акушерских состояний.

In the UFO there are different models of perinatal care (MVPN, MNPN, M), which introduced a system of monitoring of cases of maternal mortality. The study of the dependence of the frequency of critical obstetric conditions on the model of perinatal care in the UFO was not revealed, but most clearly shows its advantage of a three-level system of perinatal care in the territory of the Yamal-Nenets Autonomous district by reducing the proportion of critical obstetric conditions (from 0.8% to 0.3%) after the completion of the three-level system of perinatal care. With regard to the models of perinatal care organization, the predominance of NM share in the model of MVPN was revealed. In addition, the MVPN model was dominated by all causes of critical obstetric conditions. In this case, bleeding is the leader of the causes at any gestation period. NM monitoring allowed to assess the optimality of the organization of a three-level system of perinatal care for the prevention of critical obstetric conditions.

 преэклампсия акушерские кровотечения near miss preeclampsia obstetric bleeding

Tuncalp O. The prevalence of maternal near miss: a systematic revuew/ O. Tuncalp // BJOG. - 2012. - Vol.119, № 6. - P. 653-661. Tuncalp O. The prevalence of maternal near miss: a systematic revuew/ O. Tuncalp // BJOG. - 2012. - Vol.119, № 6. - P. 653-661. Башмакова Н.В. Ковалев В.В., Вартапетова Н.В. Профилактика материнской смертности: мониторинг при беременности и в родах. - Акушерство и гинекология. - 2011.- № 2.- С. 86-92. Bashmakova N.V. Kovalev V.V., Vartapetova N.V. Profilaktika materinskoy smertnosti: monitoring pri beremennosti i v rodah. - Akusherstvo i ginekologiya. - 2011.- № 2.- S. 86-92. Sheldon W.R. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health / W.R. Sheldon, J. Blum, J.P Vogel // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2014. - Vol. 121, № 1. - P 5-13. Sheldon W.R. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health / W.R. Sheldon, J. Blum, J.P Vogel // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2014. - Vol. 121, № 1. - P 5-13. Костин И.Н. Стратегия перинатального риска - арифметика, спасающая жизнь / И.И. Костин // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2012. - № 4. - С. 5-16. Kostin I.N. Strategiya perinatal'nogo riska - arifmetika, spasayuschaya zhizn' / I.I. Kostin // Medicinskie aspekty zdorov'ya zhenschiny. - 2012. - № 4. - S. 5-16. Кукарская И.И. Резервы снижения материнской смертности - в аудите случаев «near miss». - Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. - 2011. - № 5. - С. 306-310. Kukarskaya I.I. Rezervy snizheniya materinskoy smertnosti - v audite sluchaev «near miss». - Vestnik RUDN. Ser. Medicina. Akusherstvo i ginekologiya. - 2011. - № 5. - S. 306-310. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности. - Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7(1). - C. 4-10. Serov V.N. Profilaktika materinskoy smertnosti. - Akusherstvo i ginekologiya. - 2011. - № 7(1). - C. 4-10. Chhabra P Maternal near miss: an indicator for maternal health and maternal care / P. Chhabra // Indian J. Community Med. - 2014. - Vol. 39. - № 3. - P. 132-137. Chhabra P Maternal near miss: an indicator for maternal health and maternal care / P. Chhabra // Indian J. Community Med. - 2014. - Vol. 39. - № 3. - P. 132-137. Айламазян Э.Ю., Атласов В.О., Ярославский К.В. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях (Near miss). - Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - № 4. - С. 15-23. Aylamazyan E.Yu., Atlasov V.O., Yaroslavskiy K.V. Audit kachestva medicinskoy pomoschi pri kriticheskih sostoyaniyah (Near miss). - Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. - 2016. - № 4. - S. 15-23. Бушмелева Н.Н. Дефекты оказания медицинской помощи в случаях материнской смерти на уровне региона. - Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - № 3. - С. 4-9. Bushmeleva N.N. Defekty okazaniya medicinskoy pomoschi v sluchayah materinskoy smerti na urovne regiona. - Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. - 2014. - № 3. - S. 4-9. Причины и резервы снижения материнской смертности на современном этапе: руководство для врачей / под ред. А.П. Милованова, И.О. Буштыревой. - 2-е изд., доп. - М.: МДВ, 2014. - 366 с. Prichiny i rezervy snizheniya materinskoy smertnosti na sovremennom etape: rukovodstvo dlya vrachey / pod red. A.P. Milovanova, I.O. Bushtyrevoy. - 2-e izd., dop. - M.: MDV, 2014. - 366 s. Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б., Литвинова А.М. Организация перинатального аудита: опыт Уральского федерального округа - Здравоохранение Российской Федерации. - 2016. - №1. - С. 16-22. Mal'gina G.B., Bashmakova N.V., Davydenko N.B., Litvinova A.M. Organizaciya perinatal'nogo audita: opyt Ural'skogo federal'nogo okruga - Zdravoohranenie Rossiyskoy Federacii. - 2016. - №1. - S. 16-22.